심방세동 환자 중 현재 진료지침에 따라 뇌졸중 위험이 크지 않다고 분류됐더라도 항응고제 치료를 하면 합병증을 더욱 효과적으로 줄일 수 있다는 연구 결과가 나왔다.
세브란스 심장혈관병원 심장내과 정보영·유희태·김대훈 교수 연구팀은 이 같은 내용의 연구를 의학계 저명 국제학술지인 ‘뉴잉글랜드저널오브메디슨(NEJM)’에 게재했다고 2일 밝혔다. 연구진은 국내 18개 의료기관에서 뇌졸중 위험이 중간인 심방세동 환자 1803명을 모집해 항응고제 치료 여부에 따라 복용(902명)·비복용(901명)군으로 나눈 뒤 비교 분석했다.
심방세동은 심장이 불규칙하게 뛰며 비정상적인 맥박을 만드는 가장 흔한 부정맥 질환으로, 심장 안에서 피가 굳어 혈전(피떡)이 생길 위험이 높다. 이 혈전이 혈액을 타고 흘러가다가 뇌혈관을 막으면 뇌졸중, 다른 혈관을 막으면 전신색전증 같은 합병증이 발생한다. 예방을 위해선 혈액이 굳는 것을 억제하는 항응고제를 복용할 필요가 있다.
현재의 심방세동 진료지침은 75세 이상으로 뇌졸중·전신색전증 등의 병력이 있으면 뇌졸중 위험이 큰 환자로 분류해 항응고제 치료를 강하게 권고하지만, 고혈압·당뇨병·심부전 등 뇌졸중 위험 요인이 하나뿐인 환자는 중간 위험 환자로 보고 항응고제 권고 수준을 비교적 낮게 제시한다. 중간 위험 환자를 대상으로 항응고제 사용 여부에 따른 치료 결과를 직접 비교한 임상시험이 부족해서다.
연구진은 이런 공백을 해결하고 중간 위험 심방세동 환자에게 항응고제 치료가 필요한지를 알아보기 위해 임상시험을 진행했다. 24개월 동안 뇌졸중·전신색전증을 비롯해 심혈관계 문제가 원인인 사망, 장기에서 발생했거나 수혈이 필요한 주요 출혈 등의 발생 위험도를 관찰했다.
그 결과, 합병증이 발생한 환자는 항응고제 복용군 중 4명, 비복용군에서 13명이 나와 복용군의 24개월 누적 합병증 발생률이 비복용군보다 69% 낮은 것으로 분석됐다. 이 중 뇌졸중·전신색전증 발생 환자는 복용군에서 1명, 비복용군에서 10명이 나왔으며, 항응고제 치료의 부작용으로 나타날 수 있는 주요 출혈의 누적 발생률은 두 그룹이 비슷했다. 심혈관계 사망은 양쪽 모두에서 한 건도 발생하지 않았다.
연구진은 그동안 항응고제 치료 여부를 결정할 근거가 충분하지 않았던 중간 위험 심방세동 환자에게도 출혈 위험을 뚜렷하게 높이지 않으면서 뇌졸중·혈전색전증 등 합병증을 예방할 수 있음을 확인했다고 밝혔다. 정보영 교수는 “뇌졸중 위험요인이 하나뿐인 심방세동 환자도 항응고제 치료가 뇌졸중을 비롯한 주요 임상 사건을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났다”며 “이번 연구가 중간위험 환자의 항응고제 치료 여부를 결정하는 중요한 근거가 될 것으로 기대한다”고 말했다.
청와대 정책실장 사퇴 배경은내각 국한된 인적 쇄신만으론지지율 하락 막기 역부족 판단여당 일각서도 김 실장 책임론김 “세제개편안 조정 내가 건의”
김용범 청와대 정책실장이 전격 사퇴한 것은 30%대로 떨어진 이재명 대통령 국정수행 지지율의 추가 하락을 막으려는 조치로 풀이된다. 김 실장은 증시 변동성을 초래한 단일종목 레버리지 상장지수펀드(ETF) 도입을 주도하면서 야당은 물론 여당 일각으로부터 사퇴 압박을 받아왔다. 이 대통령은 재정경제부·국토교통부 장관에 이어 청와대 경제 라인까지 교체하며 집권 2년 차 리스크 관리에 나섰다.
청와대 관계자는 1일 김 실장의 사의 표명 배경을 두고 “이 대통령도 정부가 출범한 지 1년이 됐으니 일하는 방식과 내용, 방향 등을 재조정할 필요가 있다고 말씀하신 바 있다”며 “내각의 경제정책 라인에 변화가 있었는데 활력도 찾고 동력도 내기 위해 이뤄진 인사”라고 밝혔다.
김 실장은 경향신문과 통화에서 “경제는 어느 정도 궤도에 올라 있으니 이제는 큰 사회복지나 분배 프로그램이 나와야 한다”며 “새로운 사람이 와서 기조 전환을 확실히 해야 한다”고 말했다. 그는 “나에게는 부동산과 단일종목 레버리지 ETF 책임론이 붙어 있다”며 “‘한국 경제가 성장하는데 왜 나에게 성장의 과실이 안 오냐’는 국민의 요구에 호응해야 한다. 사회정책판 3대 메가프로젝트가 나와야 한다”고 했다.
단일종목 레버리지 ETF 출시로 인한 증시 변동성은 코스피 지수가 지난 6월 9000대로 최고점을 찍었다가 최근 6000대로 내려온 이유 중 하나로 꼽히고 있다. 정부 세제개편안 발표 이후에도 서울 집값 상승세가 지속되면서 부동산 정책에 대한 우려도 커졌다.
이 대통령은 지난달 30일 경제·부동산 정책 수장 등 6개 부처 장관을 교체하는 개각을 단행했지만 김 실장 등 청와대 고위직 참모들은 유임하면서 인적 쇄신 범위가 제한적이라는 지적이 제기됐다. 야당은 “꼬리 자르기 개각”이라고 비판했다.
설상가상으로 전날 이 대통령 국정수행 지지율이 7주 연속 하락해 처음으로 30%대(38.9%)를 기록했다는 리얼미터 여론조사 결과가 발표되면서 청와대의 고심도 깊어졌다. 청와대와 더불어민주당이 다음달 예정된 국정감사에서 김 실장의 국회 출석에 부담을 느꼈다는 분석도 나온다.
결국 야권의 비판이 집중된 김 실장 교체로 가닥이 잡혔다. 다만 김 실장이 지난달 30일 개각 발표 이틀 뒤 추가로 교체됐다는 점에서 인적 쇄신의 효과가 반감될 수 있다는 지적도 따른다.
이 대통령은 김 실장 교체와 함께 종합부동산세 비거주 1주택 기본공제를 현행 12억원에서 9억원으로 축소하는 내용의 세제개편안을 폐기하는 등 부동산 세제정책 일부 조정에도 나섰다. 이에 대해 김 실장은 “당의 입장을 많이 반영해야 한다고 이 대통령에게 건의했다”고 밝혔다.
청와대는 후임 인선에도 착수할 것으로 보인다. 청와대 관계자는 “이번 인적 개편 자체가 2기 경제정책 라인 활성화와 가속화를 위한 조치인 만큼 국정수행에 차질 없도록 후속 인사를 추진할 계획”이라고 말했다. 후임으로는 학자 출신인 류덕현 청와대 재정기획보좌관·하준경 경제성장수석의 내부 승진과 함께 김정관 산업통상부 장관 등 경제 관료 출신의 발탁 가능성이 거론된다. 박용진·이용우·홍성국 전 민주당 의원 등 여당 내 경제정책통 정치인을 기용할 가능성도 있다.
자동차부품기업 우창코넥타 해고노동자들이 2일 서울 광화문광장에서 기자회견을 열고 기획파산과 집단해고 사태 해결을 촉구하고 있다. 2026.9.2. 정지윤 선임기자

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