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마사지구인 [서울 25]은평구, 생애말기 재택 환자 방문진료·돌봄서비스

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작성자 행복이 댓글 0건 조회 3회 작성일 26-09-03 14:31

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마사지구인 서울 은평구가 살던 곳에서 임종을 희망하는 환자에게 방문진료와 맞춤형 돌봄서비스를 지원한다.
은평구는 지난 6월 장기요양 재택의료센터와 협약을 맺고, 가정에서 임종을 희망하는 생애말기 환자에게 돌봄을 제공하는 ‘은평 온생’ 사업을 운영한다고 2일 밝혔다.
의사, 간호사, 사회복지사로 구성된 장기요양 재택의료센터 다학제팀이 병원에 가기 어려운 환자의 가정에 방문해 진료하고, 생애말기로 판단하는 경우 맞춤형 돌봄서비스를 제공한다. 사업 대상자에게는 의사가 월 1회, 간호사가 월 2회 방문한다. 사회복지사는 수시로 방문해 환자를 살핀다.
구는 사례관리 및 지역사회 자원 연계, 임종기 징후·증상 관리 및 가정 임종 준비 안내, 사전연명의료의향서 등록·상담, 돌봄키트 등 행정 지원을 한다. 환자 상태에 따라 일상생활과 식사 지원, 주거환경 개선 등 서비스도 연계한다.
구는 질환 등으로 거동이 불편한 구민들을 대상으로 방문진료를 시행하면서 사업 대상자를 계속 발굴해 나간다는 계획이다.
김미경 은평구청장은 “앞으로도 환자와 가족의 뜻을 존중하는 돌봄을 이어가겠다”고 말했다.
법원이 2일 회생계획을 인가하면서 홈플러스가 극적으로 되살아날 길을 찾았다. 다만 기업회생절차(법정관리)를 밟고 있는 홈플러스의 회생계획이 실현되기 위해선 매장 운영 정상화와 자산 매각 등이 뒷받침돼야 하기 때문에 실질적인 정상화를 낙관하기는 쉽지 않다.
서울회생법원 회생4부(재판장 정준영 법원장)는 이날 오후 홈플러스 2차 수정 회생계획안을 심리·결의하는 관계인집회를 개최하고 홈플러스에 대한 회생계획안을 인가했다. 법원의 인가 결정은 즉시 효력을 갖는다.
이에 따라 홈플러스는 앞으로 2차 수정 계획안에서 제시한 일정대로 채무를 갚아나가야 한다. 가장 시급한 것은 홈플러스 회생계획안의 핵심인 ‘자산 매각을 통한 채권 변제’ 등이 원활하게 이뤄지느냐 하는 문제다.
홈플러스는 2차 수정안에서 2028년 2월까지 자가점포 23곳을 매각해 1조4100여억원을 마련한 뒤 매각대금을 메리츠 등 신탁담보채권 상환에 우선 투입하겠다고 밝혔다. 담보채권을 모두 갚아 남은 자가점포의 담보가 해제되면 38개 점포를 다시 담보로 활용해 2030년 2월에 5900여억원, 2037년에 9100여억원을 추가로 조달한다는 계획이다. 2030년 2월에는 공익채권 변제액 8100여억원과 메리츠로부터 받은 긴급운영자금(DIP) 원리금 2060억원을 상환하겠다고 했다.
향후 자산 매각뿐 아니라 담보 대출이 계획대로 성사되느냐에 홈플러스의 정상화 여부가 달린 것이다.
회생계획은 현재 운영 중인 67개 대형마트 점포 영업을 이어가면서 본사 및 점포 인력 감축·재배치 등이 전제된 안이다. 이 과정에서 노동자 반발도 불가피할 것으로 보인다.
대형마트업계가 전반적으로 침체인 상황에서 2029년 2월 결산 때부터 흑자로 전환하겠다는 계획에 대한 의구심도 따른다. 홈플러스는 2029년 2월 결산 때 매출 4조1199억원, 영업이익 1242억원을 전제하고 회생계획안을 짰다.
홈플러스는 2037년엔 영업이익이 2182억원에 이를 것으로 전망했다. 지난달 13일 재개장 이후 30일까지 영업중단 전 같은 기간보다 57% 증가한 1164억원의 매출을 올린 점 등을 들어 정상화가 충분히 가능하다는 게 홈플러스 입장이다.
하지만 현재 상품 공급이 완전히 정상화되지 않아 고객들이 매장을 찾았다가 발길을 돌리는 사례가 발생하고 있어, 당장 추가 자금을 마련해 상품 구색을 갖추는 게 시급하다는 평가가 나온다.
이런 계획과 별도로 홈플러스는 법원 인가 후에도 영업양수도 방식의 인수·합병(M&A)을 추진할 계획이다. 인수가 성사되면 회생계획을 변경해 매각대금으로 변제 일정을 앞당긴다는 방침이다.
하지만 홈플러스가 지난해 3월 회생절차에 돌입한 이후 지속적으로 대형마트 매각을 시도해왔지만 실패했다는 점에서 매각 성사를 낙관하기 어렵다는 전망도 제기된다.
일부 채권자들의 반발도 계속될 것으로 보인다. 홈플러스는 대여금·카드·상거래채권 등 일반 회생채권은 6년 뒤인 2032년부터 변제를 시작하고, 마지막 해인 2037년에 가장 많은 38.9%를 상환하겠다고 밝혔다. 이마저도 회생절차 개시 후 발생한 이자는 면제하는 조건이다.
홈플러스 물품구매전단채피해자 비상대책위원회는 이날 관계인집회 개최 전 회생법원 앞에서 기자회견을 열고 금융감독원이 투자자 피해 보상에 적극적으로 나설 것을 촉구했다.
안수용 민주노총 마트산업노조 홈플러스지부장은 이날 “이번 결정은 홈플러스 10만 노동자와 소상공인, 협력업체, 지역경제의 피해를 막고 다시 일어설 수 있는 소중한 기회를 열어준 것”이라며 “인가는 끝이 아니라 정상화를 위한 새로운 출발”이라고 밝혔다.
안 지부장은 “홈플러스를 지속 가능하게 경영할 선량한 인수자를 찾아 성공적인 M&A를 반드시 이뤄내야 한다”며 “정부와 국회가 책임 있는 역할을 해야 한다”고 촉구했다.
코로나19 유행 이후 백신 수요 감소로 실적 부진에 시달렸던 글로벌 제약회사 모더나의 주가가 지난달 전체 156%가량 급등했다. 같은달 19일 모더나·머크가 수술로 종양을 완전히 제거한 흑색종 환자 1137명을 대상으로 한 메신저 리보핵산(mRNA) 항암 백신 ‘인티스메란 오토진’(인티스메란)에 관한 임상3상 시험에 대해 긍정적인 결과를 내놓으면서다.
‘개인맞춤형 암 치료’에 대한 기대감으로 시장이 환호한 것인데, 생산성과 확장성 등 아직까지는 두드려야 할 돌다리가 많다. 이제 걸음마 단계인만큼 국내 제약업계도 경쟁력을 확보하기 위한 연구 지원 등이 필요하다는 목소리가 나온다.
인티스메란은 기본적으로 코로나19 백신처럼 mRNA에 기반한 백신이다. 코로나19 백신이 mRNA로 ‘바이러스’의 유전정보를 전달해 항원 단백질을 만들어 내게 한다면, 인티스메란은 ‘암세포’를 목표로 한다. 암환자 개인의 암세포에만 존재하는 돌연변이를 찾아낸 뒤, 면역반응을 유도할 가능성이 큰 신생 항원을 최대 34개까지 골라내 mRNA 백신을 제작한다. 이를 통해 이미 암 진단을 받았던 환자의 재발과 전이를 억제한다는 것이다.
시장이 주목하는 것은 적용 암종의 확장 가능성이다. mRNA라는 기본 틀은 유지하면서 환자와 암종에 따라 담는 신생 항원 정보를 바꿀 수 있기 때문이다. 미국 조지타운롬바르디 종합암센터의 마이클 앳킨스 부소장은 로이터와의 인터뷰에서 “폐암이나 대장암처럼 돌연변이 발생률이 높은 암은 면역체계가 암세포를 더 쉽게 인식할 수 있어 유망한 치료 표적이 될 수 있다”고 말했다. 실제 모더나·머크는 현재 흑색종을 넘어 폐암, 방광암, 신장암, 췌장암, 위암 등 여러 고형암으로 임상 범위를 넓히고 있다. 개인 맞춤형 암 정복이 가능하다는 기대가 나오는 이유다.
하지만 mRNA 항암 백신이 이런 기대감을 충족하기 위해서는 넘어야 할 장벽도 만만치 않다. 먼저 ‘생산성’과 ‘가격’의 벽을 넘어야 한다. 개인맞춤형 항암 백신은 환자마다 암 돌연변이가 달라 사실상 ‘환자마다 다른 약’을 새로 만들어야 하는 구조이기 때문이다. 일반 의약품이 같은 제품을 대량생산하는 것과 달리 환자마다 별도로 제조하고 품질을 관리해야 한다.
모더나·머크 연구진에 따르면 임상시험 환경에서 적절한 종양·혈액을 제출한 뒤 환자 맞춤형 백신이 병원에 배송되기까지 약 6주가 걸린다. 상용화를 위해서는 이 같은 생산·배송 기간과 비용을 얼마나 줄일 수 있느냐가 과제로 꼽힌다. 한 업계 관계자는 “당장은 맞춤형으로 소량 생산하면 가격 자체가 높을 수밖에 없다”면서도 “검체 채취나 배송 시간을 줄이기 위해서 현지화를 얼마나 할 수 있느냐가 중요할 것 같다”고 말했다.
흑색종을 넘어 다른 암종으로도 범위를 넓힐 수 있느냐도 관건이다. 흑색종은 유전적 돌연변이가 많고, 면역원성도 높은 암종으로 꼽힌다. 돌연변이로부터 신생항원 후보를 뽑아내야 하는 mRNA 백신으로서는 상대적으로 유리한 조건을 갖춘 셈이다.
반면 다른 암종에서는 아직은 결과가 엇갈린다.바이오엔테크와 제넨텍이 개발하는 개인맞춤형 mRNA 항암백신 ‘오토진 세부메란’은 췌장암 대상 한 초기 임상에서 면역반응을 보였지만, 대장암 임상에서는 별 효과를 보지 못해 시험이 중단됐다. 같은 개인맞춤형 mRNA 항암 백신도 암종에 따라 다른 결과를 내보인 셈이다.
전문가들은 mRNA 항암 백신이 “이제 시작”이라고 바라봤다. 이승규 한국바이오협회 부회장은 “현재로서 mRNA 항암 백신은 기존 약물에 대한 보완제로 사용하면서 진화할 가능성이 크다”며 “지금으로서는 어떤 항암 약물과 병용해 투여할 수 있는지 최적점을 찾는 게 관건이 될 것”이라고 진단했다.
그러면서 “한국 기업으로서도 병용 투여되는 약물에 대해 충분히 도전해 볼 가치가 있다”며 “정부로서도 단발성 지원을 넘어 연구개발, 임상시험과 기술 상용화 등 바이오 생태계를 키울 수 있는 장기적 지원이 필요하다”고 말했다.

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